Por la mañana a las siete, la cafetera está funcionando, la pastilla aún está sobre la encimera. Quien ha recibido una receta de Levotiroxina conoce este pequeño dilema: ¿tragarla de inmediato o desayunar primero? La respuesta influye en cuán bien llega la hormona al cuerpo. Y es menos complicada de lo que las muchas reglas de los foros podrían sugerir.
Lo que la pastilla reemplaza en el cuerpo
La Levotiroxina es una forma artificial de la tiroxina (T4), es decir, la hormona que una tiroides sana produce por sí misma. Se prescribe cuando la glándula no produce suficiente, como en el caso de una tiroiditis de Hashimoto. El cuerpo convierte T4 en la forma activa T3 según sea necesario. Así que no está ingiriendo una sustancia extraña, sino que está compensando una deficiencia.
Esto tiene una consecuencia práctica. La pastilla no actúa como un analgésico después de una hora, y tampoco se puede ajustar «a ojo». Pasan semanas hasta que los valores se estabilizan. La cantidad que es adecuada para usted la determina únicamente el médico tratante, según los valores de sangre y no según su estado diario.
La toma: Hora, agua, intervalo
La Levotiroxina se absorbe en el intestino delgado, y eso funciona mejor con el estómago vacío. En la práctica, se ha demostrado un esquema simple:
- Por la mañana con un vaso de agua del grifo, al menos media hora antes del desayuno. Muchos informes técnicos mencionan de 30 a 60 minutos.
- Siempre a la misma hora, para que la absorción sea lo más constante posible de un día para otro.
- Café, leche y desayuno después, no al mismo tiempo. El café puede reducir la absorción de manera comprobada.
Quien no puede o no quiere permanecer en ayunas por la mañana, debe hablar con el médico sobre tomarlo por la noche, varias horas después de la última comida. Esta es una alternativa reconocida. Sin embargo, no debe cambiar por su cuenta, sino con un control de los valores después.
Lo que interfiere con la absorción
Algunos preparados y suplementos alimenticios se unen a la hormona en el intestino. Los más conocidos son los suplementos de hierro y calcio, magnesio, así como medicamentos para la acidez estomacal que neutralizan el ácido gástrico. Para ellos, se recomienda mantener varias horas de intervalo con la pastilla de tiroides. Cuántas horas dependen del medicamento, la farmacia puede decirle para su preparado.
También las enfermedades gastrointestinales como la celiaquía o una gastritis crónica pueden empeorar la absorción. Si los valores no alcanzan el rango objetivo a pesar de la toma regular, a menudo es el primer punto que se revisa. No es la pastilla la que está «mal», sino el camino para llegar a ella.
Cuánto tiempo tarda en hacer efecto
El TSH reacciona lentamente. Después del inicio o de cada cambio, generalmente se controla después de unas seis a ocho semanas, porque el equilibrio se establece solo entonces. Los síntomas como fatiga o sensibilidad al frío a menudo mejoran más tarde que el valor de laboratorio. Eso es normal y no es un signo de que el tratamiento esté fallando.
Una vez que se encuentra el ajuste, generalmente son suficientes controles a intervalos más largos, a menudo una vez al año. Cómo leer un resultado se explica en el artículo sobre el valor TSH.
Preguntas cotidianas que a menudo quedan sin respuesta
¿Olvidó la pastilla? Tómela tan pronto como se dé cuenta, pero no junto con la siguiente. Lo que sea sensato para usted, por ejemplo, si olvida con frecuencia, lo debe aclarar con su consulta. Una pastilla olvidada es generalmente poco problemática debido a la larga duración de acción de la hormona.
¿Cambio de preparados? La Levotiroxina está disponible de varios fabricantes, y las pastillas no son idénticas en todos los detalles. Un cambio en la farmacia, por ejemplo, debido a un contrato de descuento de la aseguradora, puede alterar ligeramente el TSH. Pregunte si puede seguir con el preparado habitual y haga controlar los valores después de un cambio.
¿Peso? La pastilla no es un medicamento para adelgazar. Una hormona ajustada demasiado alta carga el corazón y los huesos y, por lo tanto, no es una opción. Con una hipofunción bien equilibrada, el peso a menudo solo cambia un poco. Tomar más hormona de la necesaria para perder peso solo conlleva riesgos.
Cuándo debe consultar al médico
Consulte si, a pesar de la toma regular, persisten la fatiga, la sensibilidad al frío o el estreñimiento, si comienza a tomar nuevos medicamentos o si está embarazada o desea quedar embarazada. También los palpitaciones, temblores, sudoración y trastornos del sueño deben ser motivo para visitar al médico, ya que pueden indicar una cantidad demasiado alta.
Necesita ayuda rápida si tiene dolor en el pecho, taquicardia severa con dificultad para respirar o desmayos. En ese caso, llame al 112. No suspenda sus pastillas por su cuenta, incluso si se siente mejor.
Preguntas frecuentes
¿Debo tomar Levotiroxina de por vida?
En caso de hipofunción permanente, como la de Hashimoto, generalmente sí. En casos individuales, como después de una tiroiditis temporal, el tratamiento puede finalizarse. Eso lo decide el médico según los valores.
¿Puedo beber café con la pastilla?
Mejor no al mismo tiempo. Espere aproximadamente media hora. Si no puede esperar, hable sobre otro horario de toma.
¿Puedo partir la pastilla?
Eso depende del preparado. Algunas pastillas tienen una línea de ruptura, otras no. Solo divídala si la consulta lo ha previsto así.
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Este artículo es solo informativo y no sustituye el asesoramiento médico.
Fuentes
- Jonklaas J. et al.: Directrices para el tratamiento del hipotiroidismo. Preparado por el Grupo de Trabajo de la Asociación Americana de Tiroides sobre el reemplazo de hormonas tiroideas. Tiroides 2014;24(12):1670–1751.
- Chaker L., Bianco A. C., Jonklaas J., Peeters R. P.: Hipotiroidismo. The Lancet 2017;390(10101):1550–1562.
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