Утром 118/76, днем после подъема по лестнице 152/94, вечером перед телевизором снова 125/80. Кто садится с измерительным прибором на стол в гостиной, быстро понимает: артериальное давление — это не фиксированное число. Это нормально. Важно, как вы измеряете, ведь от этого зависит, скажут ли ваши значения врачу что-то полезное или только вызовут беспокойство.
Почему измерения дома часто более информативны, чем в кабинете врача
В кабинете врача у некоторых людей давление повышается только из-за ситуации: белый халат, ожидание, нехватка времени. Специалисты говорят о эффекте белого халата. Напротив, есть люди, которые в кабинете выглядят нормально, но дома имеют повышенные значения.
Измерения в повседневной жизни показывают картину за много дней, а не одну единственную моментальную фотографию. Поэтому европейские рекомендации настоятельно рекомендуют самоконтроль как дополнение к измерениям в кабинете, как для диагностики, так и для контроля лечения.
Правильный прибор
Для повседневного использования подходит прибор для измерения на плече. Приборы для запястья более чувствительны к ошибкам в положении и поэтому чаще показывают неверные значения. Приборы для пальцев не рекомендуются для домашнего измерения.
- Проверенная точность: Убедитесь, что прибор был протестирован в независимом исследовании. Немецкая ассоциация по борьбе с гипертонией выдает для этого сертификат и ведет список проверенных приборов.
- Подходящая манжета: Если она слишком узкая, прибор показывает слишком высокие значения. Измерьте окружность плеча и выберите размер в соответствии с этим. Для крепких рук стандартная манжета часто бывает недостаточной.
- Простота в использовании: Большой дисплей и память облегчают ведение протокола. Прибор и манжета должны соответствовать друг другу.
Перед измерением: пять минут покоя
Большинство ошибок измерения происходят в минуты перед этим. Кто только что поднялся по лестнице, ухаживал за собакой или расстроился из-за сообщения, измеряет более высокие значения, чем его фактическое спокойное давление.
- Сядьте спокойно как минимум на пять минут, без телефона и разговоров.
- За полчаса до измерения не пейте кофе, не курите и не занимайтесь спортом.
- Сходите в туалет заранее, так как полный мочевой пузырь может повысить значения.
- Освободите плечо. Подкатанный рукав, который сжимает руку, искажает результат.
Положение: как правильно сидеть
Сядьте прямо на стул, спинка поддерживает вас, обе ноги стоят на полу. Ноги не скрещивайте. Рука лежит на столе, манжета находится примерно на уровне сердца, примерно посередине грудины. Если рука слишком низко, значения будут слишком высокими.
Манжета должна быть прямо на коже плеча, с нижним краем на один-два сантиметра выше локтя. Шланг направлен к ладони. Во время измерения дышите спокойно и не говорите. Даже короткий разговор может значительно повысить значение.
Как часто и когда измерять?
Одно значение не дает полной картины. Обычно используется фиксированная схема на протяжении недели:
- Измеряйте в течение семи дней утром и вечером, утром перед завтраком и перед приемом назначенных лекарств.
- При каждой возможности проводите два измерения с интервалом в одну-две минуты.
- Запишите оба значения и пульс. Таблица на бумаге будет достаточной.
- В конце подсчитайте среднее значение. Значения первого дня специалисты часто игнорируют, так как в начале обычно измеряют с напряжением.
В первый раз также стоит измерить на обоих руках. Если различия постоянно значительны, поговорите с вашим врачом. Затем измеряйте на руке с более высокими значениями.
Какие значения считаются аномальными
Дома действуют несколько более низкие границы, чем в кабинете, поскольку обстановка более расслабленная. Согласно европейским рекомендациям, граница для гипертонии при измерении в кабинете составляет 140/90 мм рт. ст., при самоконтроле в среднем — 135/85 мм рт. ст.
Среднее значение выше этой отметки еще не является диагнозом. Это повод для того, чтобы обратиться к врачу для оценки значений, возможно, с длительным измерением в течение 24 часов. Более подробную информацию о причинах и лечении вы найдете в нашем обзоре Понимание гипертонии.
Типичные ошибки и их последствия
- Слишком короткий перерыв перед измерением: значения обычно слишком высокие.
- Манжета слишком маленькая или надета поверх толстой одежды: значения слишком высокие.
- Рука свисает: значения слишком высокие. Рука слишком высоко над уровнем сердца: значения слишком низкие.
- Ноги скрещены, спина не поддерживается: значения повышаются.
- Измерение при боли, стрессе или после ссоры: результат отражает момент, а не вашу повседневную жизнь.
- Постоянное повторное измерение: кто измеряет десять раз в день, скорее всего, станет нервным, чем лучше информированным. Спокойная рутина лучше контроля.
Если вы и так напряжены, иногда полезно упорядочить источники стресса в повседневной жизни. Идеи по этому поводу предлагает статья Управление стрессом и профилактика выгорания.
Когда вам следует немедленно обратиться к врачу
Высокое значение само по себе редко является экстренной ситуацией. Опасно, когда оно сопровождается симптомами. Позвоните в службу экстренной помощи 112, если к сильно повышенному значению добавляется один из этих признаков:
- Сильная боль в груди или чувство давления в груди
- Одышка
- Внезапный паралич, онемение или опущенный угол рта
- Нарушение речи или внезапное нарушение зрения
- Очень сильная, необычная головная боль
Без таких симптомов действуйте следующим образом: повторите измерение после паузы в несколько минут. Если значения остаются значительно повышенными в течение нескольких дней, запланируйте встречу. Не отменяйте и не изменяйте назначенные лекарства самостоятельно. Это решает только врач. Также очень низкие значения с головокружением или обмороком требуют медицинского обследования.
Часто задаваемые вопросы
Какой рука правильная?
При первом измерении проверьте обе руки. Затем оставайтесь на руке с более высокими значениями. Небольшие различия до 10 мм рт. ст. не являются необычными.
Должен ли я измерять до завтрака или после?
Для контроля обычно измеряют утром перед завтраком и приемом лекарств. Важно, чтобы вы измеряли каждый день в примерно одно и то же время, чтобы значения были сопоставимыми.
Мой прибор показывает разные значения при каждом измерении. Он неисправен?
Колебания в несколько мм рт. ст. между двумя измерениями нормальны, так как артериальное давление изменяется с каждым ударом сердца и вдохом. Возьмите прибор с собой на следующий визит к врачу и сравните его с измерениями в кабинете.
Читайте также
- Понимание гипертонии: причины, симптомы и эффективные решения против гипертонии
- Сердечно-сосудистые заболевания: профилактика и пути к здоровому сердцу
- Управление стрессом и профилактика выгорания: пути к большему благополучию в повседневной жизни
Эта статья предназначена только для информации и не заменяет медицинскую консультацию.
Источники
- Williams B. et al.: 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal 2018;39(33):3021–3104.
- Mancia G. et al.: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2023;41(12):1874–2071.
- Немецкая ассоциация по борьбе с гипертонией e. V. DHL – Немецкое общество по гипертонии и профилактике: информация для пациентов по самоконтролю артериального давления и сертификат для валидированных приборов для измерения артериального давления.