Мигрень с аурой: что стоит за этим и что помогает

Посреди разговора исчезает часть лица собеседника. На краю появляется мерцающая зигзагообразная линия, которая медленно перемещается по полю зрения. Голова еще не болит. Это обычно меняется вскоре. Кто это знает, вероятно, страдает мигренью с аурой, и страх, что за этим стоит что-то опасное, вполне понятен.

Что происходит во время ауры в голове

Аура — это временное нарушение функции мозга, которое обычно начинается перед головной болью, иногда и во время нее. Предполагается, что волна уменьшенной нервной активности проходит по коре головного мозга. Это объясняет, почему симптомы не появляются внезапно, а медленно распространяются. Механизм до конца не выяснен.

Согласно международной классификации головной боли (ICHD-3), типичной аурой считается, что как минимум один симптом постепенно развивается в течение пяти минут или дольше. Каждый отдельный симптом длится от пяти до 60 минут и полностью исчезает. Головная боль часто возникает в течение часа. Однако она может и отсутствовать, тогда говорят об ауре без головной боли.

Как распознать ауру

Чаще всего это зрительные нарушения: мерцание, зубчатые линии, яркие пятна или выпадение полей зрения, которое смещается. Реже добавляются нарушения чувствительности. Покалывание затем перемещается от пальцев по руке к лицу. Еще реже встречаются нарушения речи, когда слова не могут выйти.

Последовательность часто является подсказкой. Сначала зрение, затем покалывание, затем речь: эта последовательность в течение нескольких минут типична для мигрени. Инсульт, напротив, обычно начинается резко, симптомы сразу проявляются в полной мере.

Когда это не мигренозная аура

Не каждое мерцание исходит из мозга. Внезапные вспышки света, рой черных точек или тень, которая приходит сбоку, могут указывать на отслоение сетчатки. Это случай для офтальмолога в тот же день.

Также имеет значение возраст. Если в 55 лет вы впервые замечаете мерцание, паралич или нарушения речи, не стоит думать о мигрени, а лучше обратиться к врачу. Кратковременное нарушение кровообращения в мозге (TIA) может выглядеть аналогично и иногда предвещает инсульт.

Что помогает во время ауры

Хорошая новость: сама аура безвредна и проходит сама по себе. Против нее нет лекарства, которое нужно было бы принимать. Вот что вы можете сделать:

Прекратите деятельность. Вождение автомобиля, лестницы и машины в это время под запретом.
Сядьте или лягте, перейдите в тихую, затемненную комнату.
Посмотрите на часы. Длительность и ход следует позже записать в календарь головной боли.
Принимайте назначенное экстренное лекарство только так, как объяснила ваша врач. Когда правильное время, зависит от препарата и устанавливается индивидуально.

Безрецептурные обезболивающие являются частью экстренной терапии при легких атаках. Какое средство вам подходит, уточните в аптеке или у терапевта, дозировки не должны быть в блоге.

Как ставится диагноз

Анализ крови или изображение не подтверждают мигрень с аурой. Врач спрашивает о ходе: что было первым, как долго это длилось, как выглядело мерцание, всегда ли оно проявлялось с одной и той же стороны? Затем следует физикальное и неврологическое обследование, в ходе которого проверяются рефлексы, сила, чувствительность и движения глаз. Если результаты не вызывают подозрений и течение типично, этого обычно достаточно.

Полезно, если вы в следующий раз кратко нарисуете ауру или запишите на телефон, что вы видите и когда это начинается. Люди удивительно забывают много деталей. Если у вас есть сопровождающее лицо, попросите его обратить внимание на речь и лицо.

Профилактика на постоянной основе

Если атаки частые или сильно ограничивают повседневную жизнь, может потребоваться профилактическое лечение. Это решает врач совместно с вами, например, при нескольких атаках в месяц. Для этого доступны различные группы препаратов, которые назначает врач. Не отменяйте и не начинайте ничего самостоятельно.

Без таблеток вы также можете что-то сделать. Установленные часы сна, регулярные приемы пищи, аэробные упражнения и методы расслабления снижают количество атак у многих. Доказательство дает только ваш собственный календарь, и именно для этого он и нужен. Подробнее о различиях между формами головной боли читайте в нашем материале Напряженная головная боль или мигрень.

Аура и контрацепция: пункт для обсуждения на приеме

Мигрень с аурой связана с незначительно повышенным риском инсульта. Риск дополнительно возрастает при курении и при контрацептивах, содержащих эстроген. Женщинам с аурой обычно не рекомендуются комбинированные гормональные контрацептивы. Существуют хорошо переносимые альтернативы. Обсудите это с вашим гинекологом и обязательно упомяните ауру. Однако не отменяйте противозачаточные таблетки самостоятельно.

Когда вам следует немедленно обратиться к врачу

Позвоните по номеру 112, если:

паралич, нарушение речи или выпадение полей зрения возникают внезапно
симптомы длятся более часа
аура ощущается значительно иначе, чем обычно
к ауре добавляются лихорадка, ригидность шеи или нарушение сознания

При первом появлении ауры обязательно обратитесь в клинику, даже если все прошло. То же самое касается, если аура внезапно длится дольше или становится более частой.

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли аура?

Типичная аура сама по себе нет. Она проходит, не оставляя повреждений. Повышенный риск инсульта касается в основном женщин с другими факторами риска, такими как курение или эстроген.

Могу ли я иметь ауру без головной боли?

Да. Это бывает, особенно с возрастом. Поскольку различение с TIA важно, первый такой случай должен быть медицински проверен.

Следует ли мне делать МРТ при ауре?

При типичном течении и нормальном неврологическом обследовании обычно нет. При новых или нетипичных симптомах врач решает, необходимо ли изображение.