Головная боль от обезболивающих: как возникает порочный круг

Понедельник — таблетка, вторник — еще одна, в четверг — две, потому что встреча важная. Через несколько недель хватание за упаковку становится привычкой, а голова все равно болит чаще, чем раньше. Так начинается у некоторых людей круговорот, в котором обезболивающее больше не является частью решения, а частью проблемы.

Как помощь превращается в порочный круг

Специалисты говорят о головной боли при чрезмерном использовании медикаментов, ранее также называемой «медикаментозно-индуцированной головной болью». Это происходит не у каждого, кто время от времени принимает таблетку. Условие — наличие головной боли, которая уже существовала ранее, чаще всего мигрень или головная боль напряжения. Если в течение нескольких месяцев принимать обезболивающие слишком часто, может измениться схема боли: головные боли становятся более частыми, часто почти ежедневными, и хуже реагируют на препараты.

Почему это происходит, не совсем ясно. Предполагается, что болевая система в мозге становится более чувствительной при постоянном поступлении медикаментов. Результат ясен. Боль возвращается, как только действие препарата ослабевает, принимается следующая доза, и цикл продолжается.

Когда это становится критическим

Международная классификация головной боли ICHD-3 указывает четкие пороги. Говорят о чрезмерном использовании, если головные боли наблюдаются как минимум 15 дней в месяц, а обезболивающие принимаются слишком часто более трех месяцев:

на 15 или более дней в месяц при простых обезболивающих, таких как парацетамол, ацетилсалициловая кислота или ибупрофен
на 10 или более дней в месяц при триптанах, опиоидах, алкалоидах спорыньи и комбинированных препаратах

Считаются дни приема, а не таблетки. Одна таблетка в день считается так же, как и четыре. Поэтому, если кто-то принимает «только одну», но каждый второй день, он быстро попадает в зону риска. Комбинированные препараты, содержащие несколько активных веществ или дополнительно кофеин, находятся под особым вниманием.

Как вы это заметите в повседневной жизни

Одного признака недостаточно, но несколько вместе должны насторожить:

Вы просыпаетесь с головной болью, не имея на это видимой причины.
Головные боли стали чаще за последние месяцы, хотя вы принимаете больше таблеток.
Препарат действует короче или слабее, чем раньше.
Вы принимаете таблетки профилактически, боясь следующей атаки.
Без запаса в кармане вы чувствуете себя неуверенно.

Трудно сказать, действительно ли имеет место чрезмерное использование. Здесь поможет календарь головной боли, в котором вы также можете записывать дни приема. Через четыре недели вы увидите черным по белому, где вы находитесь.

Почему так много людей страдают, хотя ничего не делают неправильно

Здесь кроется частое недоразумение: дело не в недостатке дисциплины. Кто страдает от мигрени, которая может парализовать рабочий день, рано и часто обращается к средству, потому что это кажется разумным. Что именно такое поведение может в долгосрочной перспективе усугубить головную боль, многим никогда не говорили. Даже безрецептурные препараты не безобидны только потому, что они не требуют рецепта.

Часто за проблемой стоит нелеченое основное заболевание. Кто никогда целенаправленно не лечил свою мигрень, имеет только обезболивающее как инструмент. Это можно изменить.

Что обычно включает путь к выздоровлению

Лечение должно проводиться врачом, лучше всего у терапевта, невролога или в специализированной клинике по головной боли. Обычно оно состоит из нескольких этапов:

Объяснение. Понимание механизма уже облегчает многим. В легких случаях может быть достаточно ограничить прием под наблюдением врача.
Перерыв от чрезмерного использования. Чрезмерно используемое обезболивающее уменьшается или отменяется по плану врача. Это самая неприятная часть: в первые дни головная боль может усилиться, могут возникнуть тошнота, беспокойство или проблемы со сном. Обычно это проходит через несколько дней или недель.
Профилактическое лечение. Основная мигрень или головная боль напряжения лечится целенаправленно, чтобы уменьшить количество атак. Какое лечение подходит, решает врач. Также не медикаментозные методы, такие как аэробные упражнения, релаксационные упражнения и поведенческая терапия, входят в это.
Послеобслуживание. Рецидивы возможны. Поэтому календарь остается полезным инструментом контроля.

Важно: не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно. Некоторые препараты, особенно опиоиды, следует уменьшать только под наблюдением врача.

Как предотвратить порочный круг

Несколько привычек надежно защищают. Считайте свои дни приема и придерживайтесь установленного предела, который вы обсудите с врачом. Принимайте средство рано при атаке, но не «на всякий случай». И сообщите, если вам нужно принимать обезболивающее чаще десяти раз в месяц: это признак того, что профилактика должна быть скорректирована, а не того, что вам нужно чаще прибегать к таблеткам.

Когда вам следует немедленно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 112, если:

головная боль возникает внезапно и так сильно, как никогда раньше
возникают параличи, нарушения речи или зрения
появляется лихорадка с жесткостью шеи
боль начинается после падения или удара по голове
после приема больших доз обезболивающих вы замечаете боли в животе, черный стул или рвоту с кровью

Даже если головные боли возникают впервые после 50 лет или постепенно ухудшаются в течение нескольких недель, это необходимо быстро выяснить.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я стать зависимым от обезболивающего?

Чрезмерное использование не то же самое, что зависимость, но может сопровождаться сильным желанием принимать препарат. Риск выше при опиоидах и некоторых комбинированных препаратах. Откровенно поговорите с врачом, она не осуждает, а предлагает решения.

Границы касаются и безрецептурных средств?

Да. Важно количество дней приема, а не необходимость рецепта.

Как долго длится улучшение головной боли?

Это индивидуально. После периода с временно более сильными симптомами состояние у многих улучшается в течение нескольких недель или месяцев. Ваш врач будет следить за процессом.

Читайте также

Головная боль напряжения или мигрень: как распознать разницу
Мигрень с аурой: что это такое и что помогает
Ведение календаря головной боли: как это делается и что он показывает

Эта статья предназначена только для информации и не заменяет медицинскую консультацию.

Источники

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS): Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3). Cephalalgia 2018;38(1):1–211.
DGN и DMKG: Рекомендации по лечению мигренозной атаки и профилактике мигрени (AWMF-Register-Nr. 030/057).