Практика звонит: уровень сахара натощак был на грани, теперь необходимо пройти тест на нагрузку сахаром. Услышав это, многие представляют себе сладкую жидкость и задаются вопросом, нужно ли это. Часто это имеет смысл. Тест показывает, как организм справляется с определенным количеством сахара и выявляет отклонения, которые могут быть пропущены при одном значении натощак.
Что измеряет тест и почему он иногда необходим
При оральном тесте на глюкозную толерантность (оГТТ) вы выпиваете сахарный раствор и сдаете кровь до и после. Так практика видит, как быстро повышается уровень сахара в крови и как хорошо он снижается. Здоровые клетки усваивают сахар с помощью инсулина. Если это не происходит должным образом, уровень остается слишком высоким после нагрузки.
Одно значение натощак может ввести в заблуждение. У некоторых людей утром нормальные показатели, но после еды они ухудшаются. Долгосрочный показатель HbA1c, в свою очередь, сглаживает кратковременные пики. Поэтому оГТТ является дополнением, особенно если другие показатели находятся в серой зоне. Как HbA1c и уровень сахара натощак взаимодействуют, описано в статье о значении HbA1c.
Подготовка: что важно за несколько дней до теста
Тест, который неправильно подготовлен, дает результаты, которые могут ввести в заблуждение. Важно три вещи.
- Питайтесь нормально за несколько дней до теста, включая углеводы. Если вы заранее строго избегаете углеводов, это может привести к худшим результатам, так как организм к этому адаптировался.
- Приходите натощак: обычно должно пройти не менее восьми часов без еды и сладких напитков. Вода и несладкий чай разрешены.
- Запланируйте время. Процедура занимает около двух-трех часов.
Сообщите практике заранее, какие лекарства вы принимаете. Некоторые препараты, например, кортизон, влияют на уровень сахара в крови. О том, нужно ли и как что-то приостанавливать, решает врач. Не отменяйте ничего самостоятельно.
Инфекция, лихорадка или заболевание желудочно-кишечного тракта могут исказить результат. В этом случае лучше перенести встречу.
Процесс шаг за шагом
- Сначала измеряется уровень натощак. Для этого берется кровь, обычно из вены.
- Затем вы выпиваете 75 граммов глюкозы, растворенной в 250-300 миллилитрах воды, в течение нескольких минут. Это очень сладко, некоторые находят это неприятным. Охлажденный напиток легче пить.
- Теперь вы ждете. Через два часа после питья снова берется кровь. В некоторых практиках могут быть дополнительные измерения между ними.
Во время ожидания оставайтесь сидеть. Никаких прогулок, курения или кофе. Движение снижает уровень сахара в крови и может исказить результат. Возьмите с собой книгу.
Некоторое недомогание, головокружение или потливость могут возникнуть. Если у вас возникнут проблемы с кровообращением, немедленно сообщите об этом персоналу.
Как интерпретировать результаты
Ключевым является уровень через два часа. Классификация основана на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Американской диабетической ассоциации:
- Менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л): нормально.
- 140 до 199 мг/дл (7,8 до 11,0 ммоль/л): нарушенная глюкозная толерантность, форма преддиабета.
- От 200 мг/дл (11,1 ммоль/л): признак диабета.
Для уровня натощак граница для диабета составляет 126 мг/дл (7,0 ммоль/л). При повышенных значениях диагноз обычно подтверждается вторым измерением, если нет явных симптомов. Один тест — это моментальный снимок.
Неправильный результат не является приговором. При нарушенной глюкозной толерантности крупные исследования показывают, что потеря веса и больше физической активности значительно снижают риск диабета 2 типа. Подробнее об этом в статье о преддиабете и о питании при преддиабете.
Особый случай беременности
Во время беременности тест предлагается в рамках стандартной практики для выявления гестационного диабета. В Германии между 24-й и 28-й неделями беременности сначала проводится скрининг с 50 граммами глюкозы, при этом не нужно быть натощак. Если результаты окажутся подозрительными, следует описанный оГТТ с 75 граммами. Пределы более строгие, чем у небеременных, и объясняются в женской консультации. Гестационный диабет хорошо поддается лечению, важно его выявить.
Когда тест не подходит
При уже известном диабете или явно сильно повышенных значениях натощак тест обычно излишен. После определенных операций на желудке сахарный раствор может вызвать проблемы с кровообращением, тогда практика выберет альтернативу. Обсудите такие предыстории заранее.
Когда вам следует обратиться к врачу
Обратитесь в практику, если у вас в течение нескольких недель сильная жажда, частое мочеиспускание, непреднамеренная потеря веса или постоянная усталость. Это может указывать на диабет, даже без теста.
При спутанности сознания, глубоком быстром дыхании или сильной рвоте звоните по номеру 112.
Часто задаваемые вопросы
Болезненно ли проходит тест?
Только забор крови, и он короткий. Обычно более неприятен сладкий вкус напитка.
Могу ли я съесть яблоко, если голоден?
Нет. Натощак значит натощак. Если вы поедите заранее, это исказит исходное значение.
Как часто следует повторять тест?
Это зависит от результата и вашего риска. При преддиабете контроль обычно проводится с интервалами, которые устанавливает практика.
Достаточно ли домашнего измерительного устройства вместо теста?
Нет. Портативные устройства слишком неточны для диагностики. Значения должны определяться в лаборатории.
Читайте также
- Преддиабет: как распознать повышенные уровни сахара в крови и противодействовать им
- Понимание значения HbA1c: что говорит долгосрочный уровень сахара
- Питание при преддиабете: что на тарелке
- Диабет и метаболические расстройства: причины, последствия и стратегии профилактики
Эта статья предназначена только для информации и не заменяет медицинскую консультацию.
Источники
- Американская диабетическая ассоциация: Классификация и диагностика диабета: Стандарты ухода при диабете 2024. Diabetes Care 2024;47(Suppl 1).
- Всемирная организация здравоохранения / Международная диабетическая федерация: Определение и диагностика диабета mellitus и промежуточной гипергликемии. Женева 2006.
- Knowler W. C. и др.: Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина (Программа профилактики диабета). New England Journal of Medicine 2002;346(6):393–403.
- Понимание значения HbA1c: что говорит долгосрочный уровень сахара
- Преддиабет: как распознать повышенные уровни сахара в крови и противодействовать им