La prueba es positiva, la alegría es grande, y luego la mirada se posa en el frasco de tabletas junto al cepillo de dientes. Quien tiene una enfermedad tiroidea se pregunta en ese momento: ¿Esto perjudica al niño? La respuesta corta es no, siempre que la tiroides esté bien regulada. Se vuelve delicado cuando nadie está mirando.
Por qué el niño depende de su tiroides
En las primeras semanas del embarazo, el feto aún no produce hormona tiroidea en cantidades significativas. Obtiene el tiroxina de la madre. Esta hormona es importante, entre otras cosas, para el desarrollo del cerebro. Al mismo tiempo, aumenta la demanda de la madre: debido a las hormonas del embarazo y al mayor flujo sanguíneo, la glándula tiene que trabajar más.
Una tiroides sana puede manejar esto sin problemas. Una tiroides debilitada, como en el caso de la tiroiditis de Hashimoto, alcanza su límite más rápidamente. Entonces, el TSH aumenta, y eso se puede medir en la sangre.
Revisarse antes del embarazo
Lo más fácil es aclarar los valores antes de la concepción. Esto es especialmente importante si ya está tomando levotiroxina, si se conoce que tiene Hashimoto o alguna otra enfermedad tiroidea, o si hay problemas tiroideos en la familia. También después de una operación o terapia con yodo radiactivo en la tiroides, vale la pena tener una conversación previa.
Las sociedades médicas recomiendan que las mujeres que son tratadas por una función tiroidea baja tengan un nivel de TSH más bien en el rango inferior de lo normal, a menudo se menciona un valor por debajo de aproximadamente 2.5 mIU/l. Si y cómo se ajusta su objetivo, lo decide su médico. Ajustar la dosis por cuenta propia no es una buena idea, en ninguna dirección.
Continuar tomando la tableta, pero informar pronto
Este es el punto en el que muchas personas se sienten inseguras. La levotiroxina está explícitamente indicada durante el embarazo. Dejar de tomarla es el error, no continuar. La demanda generalmente aumenta ya en las primeras semanas, en muchas mujeres de manera notable. Por eso, las guías recomiendan que se comunique con la consulta tan pronto como tenga un resultado positivo, para que se pueda ajustar la cantidad, y no esperar hasta la próxima cita rutinaria.
Después, el TSH se controla generalmente con más frecuencia, aproximadamente cada cuatro semanas en la primera mitad del embarazo. El ritmo exacto depende de su situación. Después del parto, la demanda a menudo vuelve a bajar al valor anterior, esto también debe ser supervisado por un médico. Cómo se lleva a cabo la toma en la vida diaria se detalla en el artículo sobre levotiroxina en la vida diaria. Con suplementos de hierro y calcio, que a menudo se añaden durante el embarazo, se aplica la distancia habitual a la tableta de tiroides.
TSH ligeramente elevado: un caso límite que plantea preguntas
Particularmente a menudo, el hallazgo de “hipotiroidismo latente” genera incertidumbre: TSH elevado, las hormonas libres son normales. Aquí los expertos no están completamente de acuerdo. Las guías diferencian según cuán alto esté el TSH y si se pueden detectar anticuerpos tiroideos (anticuerpos TPO). Con anticuerpos positivos, se tiende a tratar, mientras que sin ellos, en caso de un valor ligeramente elevado, se espera y se controla.
Lo que sigue es una decisión caso por caso. Un solo valor de laboratorio no es suficiente para ello. Cómo se debe interpretar un resultado de TSH se explica en el artículo sobre el valor de TSH.
¿Y la hipertiroidismo?
También la hipertiroidismo debe ser tratada por un especialista, antes de quedar embarazada o, a más tardar, inmediatamente después. Algunos medicamentos para la hipertiroidismo no son igualmente adecuados en el primer trimestre, y una cantidad excesiva de hormonas afecta a la madre y al niño. Un cambio o una pausa solo se realiza tras consulta. Nunca comience algo nuevo por su cuenta ni deje de tomar algo.
Para aclarar: En el primer tercio, la hormona del embarazo hCG puede estimular temporalmente la tiroides, lo que hace que el TSH disminuya ligeramente. Esto suele ser inofensivo, pero es un motivo para evaluar los valores en conjunto y no diagnosticar precipitadamente una enfermedad.
Yodo, selenio y lo que hay en la estantería
La necesidad de yodo está aumentada durante el embarazo, ya que el yodo es un componente de las hormonas tiroideas. Muchas sociedades médicas recomiendan a las mujeres embarazadas y lactantes un suplemento de yoduro, siempre que no haya contraindicaciones. Sin embargo, en el caso de Hashimoto o hipertiroidismo, puede ser diferente. Por eso, pregunte de antemano si y en qué forma el yodo es adecuado para usted.
En cuanto al selenio, hierro o suplementos vitamínicos de la tienda de productos de salud, se aplica: más no es mejor. Para el selenio, no hay evidencia de beneficio en enfermedades tiroideas durante el embarazo.
Cuándo debe consultar al médico
Comuníquese rápidamente si está embarazada o desea quedar embarazada y está tomando medicamentos para la tiroides, si no ha sido controlada durante un tiempo prolongado, o si aparecen nuevos síntomas como fatiga, frío, palpitaciones, temblores o pérdida de peso involuntaria. También un cuello notablemente agrandado debe ser evaluado.
Necesita atención médica inmediata si tiene dolores abdominales intensos o sangrado, si tiene taquicardia persistente con dificultad para respirar o si se desmaya. En caso de emergencia, marque el 112.
Preguntas frecuentes
¿Afecta Hashimoto la fertilidad?
Un hipotiroidismo no tratado puede alterar el ciclo y dificultar el embarazo. Con un buen control, las posibilidades son generalmente normales. La información sobre Hashimoto sin hipotiroidismo es menos clara, aquí vale la pena hablar con su ginecóloga o endocrinólogo.
¿Puedo tomar levotiroxina durante el embarazo?
Sí. Es el estándar para un hipotiroidismo que requiere tratamiento y es idéntico a la hormona natural del cuerpo. La cantidad es ajustada por el médico.
¿Debo tener en cuenta algo al amamantar?
La levotiroxina también se puede seguir tomando durante la lactancia. Hable sobre una cita de control para el TSH después del parto, ya que la demanda cambia nuevamente.
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Este artículo es solo para información y no reemplaza la consulta médica.
Fuentes
- Alexander E. K. et al.: 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 2017;27(3):315–389.
- Lazarus J. et al.: 2014 European Thyroid Association Guidelines for the Management of Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy and in Children. European Thyroid Journal 2014;3(2):76–94.
- Chaker L., Bianco A. C., Jonklaas J., Peeters R. P.: Hipotiroidismo. The Lancet 2017;390(10101):1550–1562.