Неправильное движение при наклоне, подъеме или повороте – и вдруг резкая боль в нижней части спины. Многие не могут выпрямиться. Лумбаго выглядит угрожающе, но в большинстве случаев оно безвредно и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Эта статья объясняет, что происходит в спине, что вы можете сделать в первые дни, что может навредить и при каких симптомах не стоит ждать.
Что такое лумбаго
«Лумбаго» – это не медицинский термин, а народное название для внезапно возникающей сильной боли в области поясничного отдела позвоночника. Врачи говорят об остром лумбалгии или острых болях в спине. Характерно:
- Боль возникает внезапно, часто при обычном движении.
- Она локализуется в нижней части спины, чаще односторонняя или в виде пояса, и может отдавать в ягодицу.
- Мышцы спины ощутимо напряжены.
- Пострадавшие принимают непроизвольную защитную позу, часто слегка наклонившись вперед или вбок.
- Движения, такие как вставание, наклоны, кашель или чихание, усиливают боль.
Важно провести разграничение: при лумбаго боль остается в спине. Если она отдает в голень или стопу, сопровождаясь покалыванием, онемением или слабостью в ноге, возможно, раздражен нервный корешок. Это должно быть проверено врачом.
Почему боль возникает так внезапно
Точную причину в каждом конкретном случае обычно не удается установить. Поэтому лумбаго относится к не специфическим болям в спине: не обнаруживается отдельной поврежденной структуры, которую нужно было бы лечить. В качестве триггеров в основном выступают мышечные спазмы и кратковременные перегрузки мышц, связок или мелких суставов позвоночника. Организм реагирует на это защитным напряжением мышц – и именно этот спазм вызывает сильную боль.
Лумбаго может быть спровоцировано:
- недостатком движения и длительным сидением в одной позе;
- непривычной физической нагрузкой, например, работой в саду или переездом;
- подъемом тяжелых предметов с согнутой, скрученной спиной;
- постоянным стрессом и психоэмоциональным напряжением, которые повышают мышечный тонус.
Сила боли, кстати, мало говорит о тяжести причины. Даже очень сильное лумбаго обычно не означает, что с позвоночником что-то «сломано».
Что помогает в первые дни
Кратковременный отдых, затем движение
Сразу после появления боли можно сделать короткий перерыв. Многие считают удобным положение с приподнятыми ногами: лежа на спине, положите голени под углом 90 градусов на стул или несколько подушек. Это разгружает поясничный отдел на несколько минут.
Но не оставайтесь лежать. Национальные рекомендации по лечению болей в спине настоятельно советуют избегать постельного режима и рекомендуют сохранять привычную физическую активность насколько это возможно. Тот, кто будет беречь себя несколько дней, не выздоровеет быстрее, а рискует, что симптомы продлятся дольше. Начните с коротких прогулок по квартире и небольших вылазок на свежий воздух, часто меняйте позу и постепенно увеличивайте нагрузку.
Тепло
Тепло расслабляет напряженные мышцы и воспринимается большинством как приятное. Подходят грелки, мешки с зерном, теплые пластырь или горячая ванна. Рекомендации упоминают тепло как способ самопомощи – лучше в сочетании с движением, а не как его замену. Применение холода при болях в спине не рекомендуется.
Обезболивающие
Обезболивающие не лечат лумбаго, но могут помочь снова начать двигаться. В первую очередь подходят противовоспалительные обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их следует принимать как можно короче и в минимальных дозах. Для людей с заболеваниями желудка, почек или сердца, а также при приеме определенных других лекарств они не всегда подходят. Поэтому проконсультируйтесь в кабинете врача или аптеке, какое средство вам подходит и как долго его можно использовать.
Адаптация повседневной жизни вместо прерывания
- Вставайте из кровати с боку: сначала повернитесь на бок, затем сдвиньте ноги с края кровати и поднимитесь на руках.
- Избегайте в первые дни тяжелых подъемов и резких поворотных движений.
- Не сидите часами. Регулярно вставайте и делайте несколько шагов.
- Двигайтесь в области, где боль минимальна – легкое потягивание допустимо, но значительно усиливающаяся боль является сигналом замедлить темп.
Что скорее всего не поможет
Некоторые распространенные меры не приносят доказанной пользы при острых не специфических болях в спине или могут неблагоприятно повлиять на течение:
- Постельный режим на несколько дней;
- Уколы с обезболивающими или другими веществами в спину или в мышцу;
- Поддерживающие корсеты и бандажи, которые фиксируют спину;
- Ранние рентгеновские, КТ или МРТ без признаков тревоги. Они часто показывают изменения, которые также есть у людей без симптомов, обычно не объясняют боль и не меняют лечение.
Когда следует немедленно обратиться к врачу
За внезапными болями в спине редко скрывается что-то серьезное. Однако определенные тревожные признаки необходимо быстро проверить. Обратитесь за медицинской помощью или позвоните по экстренному номеру 112, если помимо боли в спине возникает следующее:
- Онемение в области половых органов или ануса или на внутренней стороне бедер;
- Внезапные проблемы с удержанием мочи или кала, или мочевой пузырь не опорожняется;
- Признаки паралича или быстро нарастающая слабость в одной или обеих ногах;
- Боль после падения или травмы – при остеопорозе или длительном лечении кортикостероидами также после легкой нагрузки;
- Лихорадка, озноб или сильное недомогание;
- Боли, которые усиливаются в покое и ночью и не улучшаются в никаком положении;
- Непреднамеренная потеря веса или наличие рака в анамнезе.
В ближайшие дни вам следует обратиться к врачу, если боль отдает в ногу, если добавляются покалывания или онемение в ноге, если вы не можете справиться с повседневной жизнью, несмотря на самопомощь, или если через несколько дней улучшения не происходит.
Что будет дальше
У большинства пострадавших симптомы значительно уменьшаются в течение нескольких дней и исчезают через несколько недель. Однако рецидивы часто происходят. Лучшей защитой является регулярное движение: оно укрепляет мышцы корпуса и поддерживает подвижность позвоночника. Какую активность вы выберете – ходьба, велосипед, плавание, гимнастика – менее важно, чем то, чтобы вы продолжали заниматься этим постоянно.
Кроме того, стоит обратить внимание на обстоятельства, при которых произошло лумбаго. Тем, кто много сидит, полезны частые изменения позы и короткие перерывы для движения. Психоэмоциональные нагрузки также играют роль: постоянный стресс и недостаток сна могут способствовать болям в спине и увеличивать их продолжительность. Рекомендации по этому поводу вы найдете в статье о управлении стрессом и профилактике выгорания.
Если боли продолжаются более четырех-шести недель, врач снова проверяет диагноз и обсуждает с вами дальнейшие шаги, например, направляет на лечебную физкультуру.
Часто задаваемые вопросы
Как долго длится лумбаго?
Наиболее сильная боль обычно проходит через несколько дней. Полное исчезновение симптомов может занять несколько недель. Точную продолжительность назвать нельзя, так как течение болезни у разных людей различно.
Является ли лумбаго грыжей диска?
Как правило, нет. При лумбаго боль остается в нижней части спины. Для грыжи диска с раздражением нерва характерны боли, которые отдают в голень или стопу, а также покалывание, онемение или потеря силы в ноге. Такие симптомы требуют медицинского обследования.
Могу ли я работать с лумбаго?
Это зависит от силы боли и вашей деятельности. В целом полезно как можно скорее вернуться к привычной жизни. При физически тяжелой работе или если вы едва можете двигаться, врач решает, стоит ли и как долго брать больничный.
Тепло или холод – что лучше?
Тепло. Оно расслабляет мышцы и облегчает движение. Холод в рекомендациях при болях в спине не рекомендуется.
Читайте также
- МРТ при болях в спине: когда визуализация имеет смысл
- Управление стрессом и профилактика выгорания: пути к большему благополучию в повседневной жизни
- Сонная медицина: лечение нарушений сна и пути к полноценному сну
- Избыточный вес и ожирение: эффективные методы лечения для более здоровой жизни
Эта статья предназначена только для информации и не заменяет медицинскую консультацию.
Источники
- Федеральная медицинская палата (BÄK), Федеральная ассоциация врачей (KBV), Рабочая группа научных медицинских обществ (AWMF). Национальные рекомендации по лечению не специфических болей в спине – полная версия, 2-е издание. 2017. Регистрационный номер AWMF nvl-007.
- Институт Роберта Коха (ред.). Боли в спине. Отчет о здоровье населения, выпуск 53. Берлин: RKI; 2012.