Спина болит уже несколько дней, и первый импульс ясен: лечь, беречь себя, ждать. На третий день на диване поясница становится более жесткой, чем была раньше. Это не случайность. При частых, не специфических болях в пояснице рекомендации советуют избегать постельного режима и делать акцент на движении. Какие упражнения подходят для начала, сколько боли допустимо и когда лучше обратиться к врачу, читайте здесь – для всех, кто много сидит и хочет вернуть своей спине уверенность.
Три дня на диване – и спина жестче, чем была раньше
Национальная клиническая рекомендация по болям в спине формулирует это без обиняков: пострадавшие должны сохранять свою физическую активность насколько это возможно, постельный режим не рекомендуется. Лежа, вы действительно разгружаете позвоночник на время. Однако мышцы, поддерживающие его, быстро атрофируются, а суставы, которые не двигаются, становятся неподвижными.
К этому добавляется и психология. Избегая любого движения, человек учится: движение опасно. Этот страх часто сохраняется дольше, чем сама боль, и является одним из факторов, из-за которых острые боли становятся хроническими. Прогулка вокруг блока в первые дни имеет большее значение, чем любое сложное упражнение.
Лежать можно. В качестве перерыва, а не как терапию.
Лучшее упражнение – это то, которое вы действительно делаете
Пилатес, йога, тренировки на тренажерах, плавание, скандинавская ходьба – вопрос о том, какой метод правильный, задают почти все. Рекомендация отвечает на него трезво: ни одна форма движения не оказалась явно лучше других. Выбор должен основываться на ваших предпочтениях, повседневной жизни и физической подготовке.
Это звучит не очень эффектно, но имеет практическое значение. Программа, которая приносит вам удовольствие и вписывается в вашу неделю, лучше, чем идеальный план, который вы забросите через две недели. Некоторым людям нужна фиксированная группа по вторникам, другим – коврик рядом с кроватью. Оба варианта работают.
Пять упражнений для начала
Следующие движения не требуют оборудования и могут выполняться на коврике или ковре. Выполняйте их медленно, дышите спокойно и начинайте с небольшого количества повторений. Сколько их будет, решает ваша спина, а не таблица.
Наклон таза в положении лежа на спине
Лежа на спине, ноги стоят на полу. Наклоните таз так, чтобы поясничный отдел мягко прижимался к полу, и расслабьте напряжение. Движение небольшое. Оно хорошо подходит для первых дней после прострела, когда почти ничего не получается.
Колено к груди
Из той же исходной позиции подтяните одно колено обеими руками к груди, удерживайте немного и поменяйте сторону. Нижняя часть спины при этом растягивается, не нужно наклоняться.
Кошка и корова
В положении на четвереньках поочередно округляйте спину, как кошка, и затем мягко прогибайте её. Позвоночник движется по всему диапазону – особенно приятно утром, когда всё жесткое.
Диагональное вытяжение руки и ноги
Также в положении на четвереньках: вытяните правую руку вперед и левую ногу назад, пока они не окажутся примерно на одном уровне. Держите корпус неподвижным, таз не должен наклоняться в сторону. Затем поменяйте стороны. Здесь работают глубокие мышцы корпуса, которые стабилизируют позвоночник.
Мостик
Вернитесь в положение на спине, ноги на полу. Поднимите таз, пока бедра и корпус не образуют прямую линию, удерживайте несколько дыханий и снова опустите позвонок за позвонком. Ягодицы и мышцы спины получают силу, не нагружая позвоночник.
Сколько боли допустимо при упражнениях?
Небольшое натяжение или тупое чувство напряжения допустимы, особенно в начале. Такие ощущения не означают, что что-то повреждено. Если боль быстро уходит после упражнения, вы на правильном пути.
Иначе обстоит дело, если движение вызывает резкую боль, если боль отдает в ногу или появляются покалывания и онемение. Тогда пропустите это упражнение и обсудите с врачом или физиотерапевтом. То же самое касается, если боли на следующий день после тренировки значительно усиливаются: нагрузка была слишком велика, а не само движение.
Обезболивающие могут помочь в остром периоде, чтобы вообще начать двигаться. Какое средство подходит вам, решит врач или аптекарь.
Когда вам следует немедленно обратиться к врачу
При следующих признаках не следует заниматься упражнениями, а нужно обратиться за медицинской помощью. Позвоните по номеру 112 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если к болям в спине добавляется что-то из следующего:
- Онемение в области половых органов или ануса или на внутренней стороне бедер;
- Внезапная невозможность удерживать мочу или стул, или мочевой пузырь не опорожняется;
- Паралич или быстро нарастающая слабость в одной или обеих ногах;
- Сильные боли после падения или травмы;
- Лихорадка и озноб вместе с сильными болями в спине.
Также следует обратиться к врачу при болях, которые усиливаются ночью и в покое, непреднамеренной потере веса, а также при болях в спине при известной остеопорозе или наличии рака в анамнезе.
Если через шесть недель все еще болит
Медики говорят о острых болях до шести недель, затем о подострых, а после более чем двенадцати недель – о хронических болях в спине. С течением времени меняются рекомендации. При подострых и хронических болях терапия движением должна стать центральным лечением, в сочетании с разъяснением о том, как возникает боль и почему нагрузка не вредит спине.
Речь идет о контролируемых тренировках, которые постепенно увеличивают силу, выносливость и подвижность. Врач может назначить лечебную физкультуру. Если способность к нагрузке в повседневной жизни или на работе остается ограниченной длительное время, рекомендации также советуют реабилитационный спорт или функциональные тренировки в группе; это также назначается врачом. МРТ не является обязательным – решает обследование, нужно ли делать снимок.
Продолжайте, когда боль уходит
Большинство людей прекращают, как только боль уходит. Понимающе. Но спина выигрывает прежде всего от того, что происходит после этого. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым 150-300 минут умеренной физической активности в неделю, а также как минимум два дня в неделю выполнять упражнения, укрепляющие крупные группы мышц. Быстрая ходьба считается, также как и велосипедная поездка на работу.
Несколько вещей облегчают поддержание активности:
- Фиксированные времена. Десять минут после пробуждения становятся привычкой быстрее, чем «когда-нибудь на этой неделе».
- Прерывайте сидение – вставайте во время разговора по телефону, используйте лестницу, гуляйте в обеденный перерыв.
- Запишитесь на курс с другими, если вам трудно начать самостоятельно. Многие государственные медицинские страховые компании субсидируют сертифицированные профилактические курсы; уточните в вашей страховой компании.
Также постоянный стресс и плохой сон поддерживают боли в спине. Работа над обоими аспектами поможет вашей спине.
Часто задаваемые вопросы
Могу ли я заниматься спортом, пока спина еще болит?
При не специфических болях в спине – да, в адаптированной форме. Начните с ходьбы и легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Спортивные занятия с прыжками, быстрыми поворотами или тяжелыми весами лучше отложить до тех пор, пока острая боль не утихнет.
Плавание лучше, чем силовые тренировки?
Явного победителя нет. Выбирайте то, что вам нравится и что вы можете делать регулярно. Некоторые комбинируют оба варианта.
Нужна ли мне физиотерапия для упражнений?
Для начала не обязательно. Полезно получить руководство, если вы не уверены, правильно ли выполняете движения, если боли продолжаются более нескольких недель или если вы из-за страха перед болью почти ничего не делаете.
Помогает ли поддерживающий пояс при тренировках?
Рекомендации не советуют использовать ортезы при не специфических болях в спине. Спина должна научиться поддерживать себя самостоятельно.
Читайте также
- Прострел: что помогает в первые дни
- МРТ при болях в спине: когда целесообразно делать снимок
- Управление стрессом и профилактика выгорания: пути к большему благополучию в повседневной жизни
- Сонная медицина: лечение нарушений сна и пути к полноценному сну
Эта статья предназначена только для информации и не заменяет медицинскую консультацию.
Источники
- Федеральная медицинская палата (BÄK), Федеральная ассоциация врачей-страховщиков (KBV), Рабочая группа научных медицинских обществ (AWMF). Национальная клиническая рекомендация по не специфическим болям в спине – полная версия, 2-е издание. 2017. Номер реестра AWMF nvl-007.
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по физической активности и сидячему образу жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020.