Преддиабет: как распознать повышенный уровень сахара в крови и противодействовать ему

Что именно означает «преддиабет»?

Организм поддерживает уровень сахара в крови в узких пределах. Инсулин переносит сахар из крови в клетки. Если действие инсулина ослабевает, поджелудочная железа должна вырабатывать его больше, и в какой-то момент этого становится недостаточно, чтобы поддерживать низкий уровень сахара после еды или ночью. Уровни повышаются, но остаются ниже порога диабета.

Специалисты говорят в зависимости от метода измерения о нарушенной гликемии натощак или нарушенной глюкозной толерантности. Оба состояния являются факторами риска, но не болезнью в смысле диабета. Однако они показывают, что обмен веществ использует резервы.

Какие значения считаются отклонениями?

Границы немного различаются между профессиональными ассоциациями. Общепринятыми, например, в классификации Американской диабетической ассоциации и в немецких практических рекомендациях, являются следующие диапазоны:

• Уровень сахара натощак (не менее восьми часов без еды): 100 до 125 мг/дл, что соответствует 5,6 до 6,9 ммоль/л. ВОЗ устанавливает нижнюю границу только на уровне 110 мг/дл.
• HbA1c, «долгосрочный показатель»: 5,7 до 6,4 процента.
• Тест на нагрузку сахаром, значение через два часа после 75 граммов глюкозы в воде: 140 до 199 мг/дл.

  С 126 мг/дл натощак, с 6,5 процента HbA1c или с 200 мг/дл в тесте на нагрузку рекомендации говорят о диабете. Диагноз ставит врач не по одному значению, а по подтверждению, если нет явных симптомов.

  Кстати, одно значение — это не приговор. После бессонной ночи, инфекции или обильного ужина число на следующее утро может выглядеть иначе. Поэтому при отклонениях обычно проводят повторные измерения.

  Почему это часто не замечается?

  Усталость после обеда, тяга к сладкому, тугой пояс: это испытывают многие, даже с совершенно нормальным уровнем сахара. Типичные признаки диабета, такие как сильная жажда или частое мочеиспускание, появляются только при значительно более высоких значениях. При преддиабете, как правило, все тихо.

  Указанием может служить кожа. Темные, бархатистые пятна на шее или в подмышках (акантоз нигриканс) возникают при выраженной инсулинорезистентности. Это не является надежным доказательством, но поводом проверить уровень сахара.

  Кому следует пройти тестирование?

  Риск значительно возрастает при некоторых обстоятельствах:

  • Избыточный вес, особенно с большим количеством жира на животе.
  • Диабет у родителей или братьев/сестер.
  • Высокое кровяное давление или отклонения в уровнях жиров в крови.
  • Диабет во время беременности в анамнезе.
  • Низкая физическая активность, преимущественно сидячий образ жизни.
  • Пожилой возраст.

    Люди с обязательным медицинским страхованием имеют право на медицинское обследование, «чек-ап», каждые три года начиная с 35 лет. Это включает определение уровня сахара в крови. Те, кто попадает в одну из групп риска, могут также обратиться в клинику раньше. Если давление уже когда-либо поднималось, эта тема актуальна: как с этим справиться, описано в Снижение давления в повседневной жизни, многие из этих советов также помогают снизить уровень сахара.

    Что показывают исследования: течение не предопределено?

    Преддиабет — это не тупик. В американском исследовании по профилактике диабета изменение образа жизни снизило риск развития диабета 2 типа на 58 процентов в течение почти трех лет по сравнению с контрольной группой. Участники стремились снизить вес примерно на 7 процентов и занимались физической активностью около 150 минут в неделю. Финское исследование пришло к тому же результату, также с 58 процентами.

    Это исследовательские группы с поддержкой, и в повседневной жизни не все так гладко. Однако направление верное: небольшие изменения, которые поддерживаются, оказывают большее влияние, чем большое намерение, которое исчезает в феврале.

    Противодействие, не меняя повседневную жизнь?

    Вес: несколько килограммов часто достаточно?

    Дело не в идеальном весе. Уменьшение на 5-7 процентов, то есть примерно на четыре с половиной до шести килограммов при весе 90 килограммов, заметно улучшает действие инсулина. Важнее, чтобы вы могли придерживаться метода в течение года. Строгие диеты, после которых вес возвращается, приносят мало пользы.

    Физическая активность: лучше часто, чем героически?

    ВОЗ рекомендует взрослым не менее 150 до 300 минут умеренной активности в неделю. Если вы долго ничего не делали, начните с десяти минут прогулки после еды. Мышцы будут усваивать сахар даже без большого количества инсулина. Дважды в неделю силовые тренировки дополняют это. Как может выглядеть начало, показано в Движение вместо постельного режима: Упражнения при болях в спине, основная идея также применима здесь: лучше регулярно и умеренно.

    Питание: меньше сладких напитков, больше клетчатки?

    Наиболее значительным фактором часто являются напитки: лимонад, сок, сладкий кофе. Затем стоит предпочесть цельнозерновые продукты вместо белой муки, бобовые, овощи и орехи. Запреты не нужны. Десерт в воскресенье ничего не изменит, а ежедневный сладкий напиток — да.

    Сон, стресс, курение?

    Те, кто постоянно недосыпает, чаще развивают инсулинорезистентность, а стрессовые гормоны повышают уровень сахара. Подробнее об этом в статье Сонная медицина: Лечение нарушений сна и пути к полноценному сну. Курение дополнительно увеличивает риск диабета, отказ от курения также здесь оправдан.

    А что с лекарствами?

    В некоторых случаях врачи также обсуждают медикаментозную поддержку, например, при очень высоком риске. Это решается в каждом конкретном случае. Принимать таблетки самостоятельно или использовать добавки, которые якобы «регулируют уровень сахара», никому не поможет.

    Как часто контролировать?

    Преддиабет не должен быть установлен один раз и затем забыт. Обычно контроль проводится примерно раз в год, при высоком риске — чаще. Как часто именно, решает клиника. Запишите дату, потому что без симптомов она легко может быть забыта.

    Когда стоит обратиться к врачу?

    Проверьте уровень сахара, если у вас в течение нескольких недель наблюдается необычная жажда, частое мочеиспускание, непреднамеренная потеря веса, постоянная усталость, плохо заживающие раны или повторяющиеся инфекции. Это могут быть признаки явного диабета.

    Немедленная медицинская помощь, в экстренных случаях через 112, нужна при сильной тошноте с рвотой и болями в животе, заметно глубоком, быстром дыхании, спутанности сознания или нарушении сознания при известном высоком уровне сахара.

    Часто задаваемые вопросы?

    Становится ли преддиабет всегда диабетом?

    Нет. Риск повышен, но автоматизма нет. У части пациентов значения нормализуются после изменений в весе, физической активности и питании.

    Достаточно ли одного значения для диагностики?

    Чаще всего нет. Врачи подтверждают отклоняющиеся значения вторым измерением или другим методом, например, значением HbA1c дополнительно к уровню сахара натощак.

    Могу ли я самостоятельно измерять уровень сахара дома?

    С помощью устройства для измерения на пальце это технически возможно. Однако для диагностики важно лабораторное измерение. Домашние значения могут вызывать неуверенность, если вы не знаете, как их интерпретировать. Обсудите это заранее с клиникой.

    Могут ли люди с преддиабетом есть сладкое?

    Да, в умеренных количествах. Важно то, что определяет повседневную жизнь. Подслащенные напитки и большие количества продуктов из белой муки каждый день вредят уровню сахара больше, чем кусок торта на выходных.

    Читайте также:

    • Диабет и нарушения обмена веществ: причины, последствия и стратегии профилактики
    • Избыточный вес и ожирение: эффективные методы лечения для более здоровой жизни
    • Снижение давления в повседневной жизни: соль, физическая активность и вес

      Эта статья предназначена только для информации и не заменяет медицинскую консультацию.

      Источники:

      1. American Diabetes Association Professional Practice Committee: Классификация и диагностика диабета, стандарты лечения диабета. Diabetes Care 2024;47(Suppl 1).
      2. Всемирная организация здравоохранения / Международная диабетическая федерация: Определение и диагностика диабета и промежуточной гипергликемии. Доклад консультации ВОЗ/ИДФ, Женева 2006.
      3. Knowler W. C. и др.: Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина (Программа профилактики диабета). New England Journal of Medicine 2002;346(6):393–403.
      4. Tuomilehto J. и др.: Профилактика диабета 2 типа с помощью изменения образа жизни среди людей с нарушенной глюкозной толерантностью. New England Journal of Medicine 2001;344(18):1343–1350.
      5. Всемирная организация здравоохранения: Рекомендации ВОЗ по физической активности и сидячему образу жизни. Женева 2020.